Cuidados del bebé

¿Qué es el cordón umbilical?

El cordón umbilical es una estructura que conecta al bebé con la placenta de la madre durante el embarazo, permitiendo el intercambio de nutrientes, oxígeno y desechos.

¿Cuándo se cae?

Después del nacimiento, el cordón umbilical se corta y queda un pequeño muñón en el ombligo del bebé. Este muñón generalmente se seca y se cae por sí solo entre 1 y 3 semanas después del nacimiento.

Limpieza adecuada (frecuencia y técnica)

Es importante mantener el cordón umbilical limpio y seco para prevenir infecciones. Aquí se detallan los pasos para una limpieza adecuada:

1. Lávate bien las manos con agua y jabón antes de tocar el cordón umbilical.

2. Limpia suavemente la base del cordón con una gasa estéril humedecida con agua tibia. Evita el uso de alcohol u otros productos a menos que lo indique el pediatra.

3. Seca cuidadosamente el área con una gasa limpia y seca.

4. Mantén el área del cordón expuesta al aire tanto como sea posible. Dobla el pañal hacia abajo para evitar que cubra el cordón.

¿Qué productos utilizo para limpiar el cordón umbilical?

Recomendados:

Agua tibia y gasa estéril para la limpieza.
Pañales desechables que no cubran el cordón umbilical

NO recomendados:

Alcohol u otros antisépticos, a menos que lo indique el pediatra.
Polvos o cremas, ya que pueden irritar la piel del bebé.

Signos de alarma

Es importante vigilar el cordón umbilical en busca de signos de infección. Consulta al pediatra si observas alguno de los siguientes síntomas:

Enrojecimiento alrededor de la base del cordón.
Secreción amarillenta o verdosa.
Mal olor.
Hinchazón o sensibilidad en el área del cordón.
Fiebre o irritabilidad en el bebé.

¿Cuándo consultar al pediatra?

Consulta al pediatra si:

Observas signos de infección en el cordón umbilical
Si el muñón no se ha caído después de 3 semanas.

También es importante buscar atención médica si el bebé presenta fiebre, está irritable o muestra otros signos de malestar.

Cambio del pañal

Técnica correcta según el sexo

Levantar las piernas del bebé y limpiar suavemente de adelante hacia atrás, asegurándose de limpiar bien alrededor del pene y los testículos. Colocar el nuevo pañal debajo del bebé y cerrar las cintas adhesivas.

Limpiar siempre de adelante hacia atrás para evitar infecciones. Asegurarse de limpiar bien entre los pliegues de la piel. Colocar el nuevo pañal debajo del bebé y cerrar las cintas adhesivas.

Prevención de dermatitis del pañal:

Para prevenir la dermatitis del pañal, es importante:

Cambiar el pañal con frecuencia
Limpiar bien la piel del bebé
Dejar que se seque completamente antes de poner un nuevo pañal.

Usar cremas protectoras para el área del pañal puede ayudar a prevenir la irritación.

Frecuencia de cambio:

Se recomienda cambiar el pañal del bebé cada 2-3 horas o inmediatamente después de que esté sucio.

Durante la noche, es posible que no sea necesario cambiar el pañal con tanta frecuencia, a menos que esté muy sucio o el bebé tenga la piel sensible.

Limpieza de ojos, oídos y nariz

Para limpiar los ojos, oídos y nariz del bebé, es importante no usar hisopos ni objetos puntiagudos.

En su lugar, usar una gasa o paño suave y húmedo para limpiar suavemente alrededor de los ojos y las orejas.

Para la nariz, se puede usar una perilla de succión para eliminar el exceso de mucosidad.

Corte de uñas

Las uñas del bebé deben cortarse regularmente para evitar que se rasguñe. Usar tijeras de uñas para bebés o un cortaúñas con punta redondeada. Cortar las uñas mientras el bebé está dormido o tranquilo para evitar movimientos bruscos.

Herramientas recomendadas

Se recomienda usar tijeras de uñas para bebés o un cortaúñas con punta redondeada. También se puede usar una lima de uñas suave para alisar los bordes después de cortar.

Baño del recién nacido

Es la técnica por medio de la cual se provee de cuidados higiénicos al recién nacido, eliminando todas las impurezas que pueden predisponerlo a infecciones

1. Eliminar residuos de sangre, meconio, vérmix, y líquido amniótico de la piel del recién nacido.

2. Proporcionar comodidad y confort al recién nacido.

3. Realizar las observaciones necesarias al neonato durante su adaptación al medio recolectando todos los datos objetivos que se presenten y referir si es necesario.

Fundamento

Los neonatos tiene pocas defensas frente a circunstancias desfavorables de su ambiente, por lo que deben protegerse de focos de infección, también existe predisposición a la transferencia de calor entre ellos y el medio ambiente, debido a que poseen limitada grasa subcutánea y a los siguientes fenómenos:

Evaporación (por humedad o por el baño)
Conducción (cuando se le coloca en superficies frías)
Convección (cuando hay corrientes de aire)
Irradiación (cuando se coloca la cuna cerca de una pared fría o de una ventana).

Al padecer de hipotermia, los procesos metabólicos y la función circulatoria se deprimen, provocando arritmias cardíacas y muerte por daño celular irreparable, por lo que los cuidados de enfermería realizados al neonato, deben planearse sistemáticamente y de ser posible, en las primeras horas de nacido, no se le debe realizar baño, sino únicamente limpieza con un algodón con aceite mineral tibio, sin tratar de eliminar todo el vérmix, ya que este le protegerá.

Equipo

Bañera Limpia

Guantes para manipular

Jabón líquido o de pastilla

Peine

Torundas de Algodón

Toalla mediana

Sábana

Pichel con agua tibia

Gasas estériles

Lámpara de calor

Palangana pequeña o riñón limpio

Procedimiento

1. Prepare el equipo, teniendo cuidado de que el agua que utilizará esté a una temperatura de 37° a 38° grados y llévelo a la unidad del recién nacido.

2. Coloque el bacinete con el recién nacido cerca del área donde bañará al recién nacido.

3. Tome cuidadosamente al recién nacido y colóquelo en el área en donde bañará al recién nacido.

4. Cambie la ropa del bacinete cubriendo el colchón con una sábana.

5. Coloque una lámpara cuello de ganso a manera de que caliente la sábana que colocó en el bacinete.

6. Coloque en la palangana o riñón limpio más o menos 250cc de agua tibia.

7. Desvista al recién nacido o retire la ropa con la que esté cubierto y cúbralo hasta los hombros con un pañal o sábana limpia

8. Lávese las manos y colóquese los guantes

9. Coloque en la bañera un pañal limpio

10. Tome al recién nacido envuelto hasta los hombros en posición decúbito dorsal y coloque la cabeza entre su mano no diestra y el cuerpo del bebé presiónelo firmemente con el brazo no diestro hacia su cuerpo de modo que no se vaya a resbalar y colóquelo a manera que quede en dirección a la bañera para que así caiga el agua que utilizará.

12. Con su mano diestra, coloque trocitos de algodón en los oídos para que no le entre agua.

13. Tome jabón y frótelo con su mano para hacer espuma, luego aplíquelo en la cabeza del recién nacido, con movimientos circulares, desprendiendo todas las impurezas que se encuentren.

14. Tome el peine y peine al recién nacido de adelante hacia atrás

15. Regrese el peine a su lugar

16. Con su mano diestra tome una cantidad de agua tibia y enjuague el cabello.

17. Vuelva a tomar jabón y repita la aplicación en el cabello

18. Vuelva a enjuagarlo asegurándose de que no quede en el cabello o cuero cabelludo restos de sangre, meconio o líquido amniótico.

19. Tome la toalla con su mano diestra y seque la cabeza cuidadosamente.

20. Tome con su mano diestra una torunda con solución salina y limpie cada uno de los ojos con movimiento lineal del ángulo interno al externo del ojo, eliminando todo resto de colirio o secreción. Elimínela en la bolsa de desechos, si es necesario repita la operación

Seguimiento a la Administración de Medicamentos en Casa

A. Orales

Uso de jeringas dosificadoras

Lavo mis manos con agua y jabón antes de manipular la jeringa y el medicamento.
Agito bien el frasco del medicamento si es necesario.
Inserto la jeringa dosificadora en el frasco y extraigo la cantidad exacta de medicamento.
Verifico que no haya burbujas de aire en la jeringa.
Coloco al bebé en una posición semi-incorporada.
Introduzco la jeringa suavemente en la boca del bebé, apuntando hacia la mejilla interna.
Administro el medicamento lentamente para evitar atragantamientos.
Limpio la jeringa con agua y la guardo en un lugar limpio y seco.

Cómo evitar atragantamientos

Mantengo al bebé en una posición semi-incorporada durante la administración del medicamento.
Administro el medicamento lentamente, permitiendo que el bebé trague a su propio ritmo.
Evito administrar el medicamento cuando el bebé está llorando o agitado.
Si el bebé tose o se atraganta, detengo la administración y permito que se recupere antes de continuar.

B. Puff (inhalados)

Uso de aerocámara

Ensamblo la aerocámara según las instrucciones del fabricante.
Agito bien el inhalador antes de usarlo.
Inserto el inhalador en la abertura de la aerocámara.
Coloco la mascarilla de la aerocámara sobre la nariz y boca del bebé, asegurándome de que esté bien sellada.
Presiono el inhalador para liberar una dosis de medicamento en la aerocámara.
Mantengo la mascarilla en su lugar durante 5-6 respiraciones del bebé.
Retiro la mascarilla y limpio la aerocámara según las instrucciones del fabricante.

Técnica correcta y limpieza del dispositivo

Sigo las instrucciones del fabricante para el ensamblaje y uso de la aerocámara.
Aseguro que la mascarilla esté bien sellada sobre la nariz y boca del bebé.
Limpio la aerocámara y el inhalador regularmente según las instrucciones del fabricante.
Reemplazo la aerocámara y el inhalador según las recomendaciones del fabricante.

C. Ótico (gotas en los oídos)

Posición del bebé

Lavo mis manos con agua y jabón antes de manipular las gotas óticas.
Acuesto al bebé de lado, con el oído afectado hacia arriba.
Si es necesario, uso una toalla enrollada para mantener la cabeza del bebé en posición.

Cantidad y frecuencia

Verifico la dosis y frecuencia recomendada por el médico.
Sostengo el frasco de gotas cerca del oído del bebé, sin tocar el oído con el gotero.
Administro la cantidad exacta de gotas en el oído del bebé.
Mantengo al bebé en la misma posición durante unos minutos para permitir que las gotas penetren en el oído.
Repito el proceso en el otro oído si es necesario.

D. Tópico (cremas o ungüentos)

Aplicación segura

Lavo mis manos con agua y jabón antes de aplicar la crema o ungüento.
Aplico una pequeña cantidad de crema o ungüento en la zona afectada del bebé.
Masajeo suavemente la crema o ungüento en la piel del bebé.
Evito aplicar la crema o ungüento en áreas con heridas abiertas o irritadas, a menos que sea indicado por el médico.

Evitar contacto con mucosas

Evito aplicar la crema o ungüento cerca de los ojos, nariz, boca o genitales del bebé.
Si accidentalmente aplico la crema o ungüento en estas áreas, lavo inmediatamente con agua tibia.
Mantengo la crema o ungüento fuera del alcance de los niños para evitar ingestión accidental.

Técnica y Posiciones para Sacar Gases

Es fundamental ayudar al bebé a expulsar los gases después de cada alimentación para evitar molestias, cólicos y regurgitaciones. Los gases pueden causar incomodidad y llanto en el bebé, por lo que es importante realizar esta práctica de manera regular.

Posiciones efectivas

Existen varias posiciones que pueden ser efectivas para ayudar al bebé a expulsar los gases:

1) Sobre el hombro: Coloca al bebé sobre tu hombro, sosteniéndolo con una mano mientras con la otra le das suaves palmaditas o frotas su espalda. Asegúrate de sostener su cabeza y cuello para evitar que se caiga.

2) Sentado: Sienta al bebé en tu regazo, inclinándolo ligeramente hacia adelante mientras sostienes su pecho y cabeza con una mano. Con la otra mano, dale suaves palmaditas o frota su espalda.

3) Boca abajo en el regazo: Coloca al bebé boca abajo sobre tu regazo, asegurándote de que su cabeza esté ligeramente elevada. Sostén su cabeza y cuello con una mano mientras con la otra le das suaves palmaditas o frotas su espalda

Duración y señales de que el bebé ya expulsó gases

La duración para sacar los gases puede variar, pero generalmente se recomienda hacerlo durante unos 10-15 minutos después de cada alimentación. Algunas señales de que el bebé ya ha expulsado los gases incluyen:

El bebé se muestra más tranquilo y relajado.
Deja de llorar o de mostrar signos de incomodidad.
Escuchar o sentir que el bebé ha eructado.

Signos de Alarma en el Recién Nacido y Ruta de Abordaje

1. Fiebre o hipotermia

Fiebre: Temperatura corporal mayor a 38 °C.

Hipotermia: Temperatura menor a 35 °C. Ambas condiciones requieren atención médica inmediata, ya que pueden indicar infección o problemas de regulación térmica.

2. Dificultad para respirar

Respiración rápida (más de 60 respiraciones por minuto).
Pausas respiratorias mayores a 20 segundos.
Ruidos al respirar
Quejidos, aleteo nasal o hundimiento de costillas.
Coloración azulada (cianosis) en labios, lengua o extremidades.

3. Rechazo del alimento

No se despierta para alimentarse. Succión débil o ausente. Vomita todo lo que come o lo hace en forma de proyectil.

4. Llanto inconsolable

Llanto agudo, continuo, sin causa aparente. Puede indicar dolor, infección o malestar general.

5. Convulsiones

Movimientos bruscos, temblores, mirada perdida. Requieren atención médica urgente.

Ruta de Abordaje: ¿Cuándo acudir a urgencias?

Debes acudir a urgencias inmediatamente si el bebé presenta

Fiebre o hipotermia.
Dificultad respiratoria.
Rechazo persistente del alimento.
Llanto inconsolable o debilidad extrema.
Convulsiones o pérdida de conciencia.
Cambios en el color de la piel (azulada, muy pálida o amarilla intensa).
Infección del cordón umbilical (enrojecimiento, pus, mal olor).
No orina o no defeca en las primeras 24 horas de vida.

¿Cuándo es necesario aspirar?

Es necesario aspirar la nariz del recién nacido cuando observas que tiene dificultad para respirar debido a la acumulación de mucosidad.

Esto puede ocurrir especialmente durante el invierno o en ambientes secos.

También es importante hacerlo si el bebé tiene un resfriado o alergias.

Uso de perilla o aspirador nasal

1. Lava tus manos con agua y jabón antes de comenzar.

2. Coloca al bebé en una posición cómoda, preferiblemente acostado boca arriba.

3. Si usas una perilla nasal:

Aprieta la perilla para expulsar el aire.
Introduce suavemente la punta en una de las fosas nasales del bebé.
Suelta la perilla lentamente para aspirar la mucosidad.
Retira la perilla y limpia la mucosidad en un pañuelo.
Repite el proceso en la otra fosa nasal.

4. Si usas un aspirador nasal:

Ensambla el aspirador según las instrucciones del fabricante.
Introduce suavemente la punta en una de las fosas nasales del bebé.
Usa la bomba o succiona según el tipo de aspirador para retirar la mucosidad.
Limpia la mucosidad en un pañuelo.
Repite el proceso en la otra fosa nasal.

Precauciones para evitar lesiones

No introduzcas la punta de la perilla o aspirador demasiado profundo en la nariz del bebé.
Realiza el proceso con suavidad para evitar irritar las fosas nasales.
No uses la perilla o aspirador más de tres veces al día para evitar irritaciones.
Si observas sangre o el bebé muestra signos de dolor, detén el proceso y consulta a un médico.

Los masajes suaves ayudan a:

Estimular el sistema nervioso y el desarrollo cerebral.
Mejorar la circulación y la digestión.
Fortalecer el vínculo afectivo.

Técnica básica:

1. Usa aceite o crema hipoalergénica.

2. Realiza movimientos circulares suaves en piernas, brazos, abdomen y espalda.

3. Masajea también manos, pies y rostro con delicadeza.

4. Acompaña con voz suave o música tranquila.

Técnica Oro-Facial para Succión y Lenguaje:

Esta técnica estimula los músculos de la boca y la cara, esenciales para:

Mejorar la succión y la alimentación.
Favorecer el desarrollo del lenguaje.

Estimular los labios con un dedo limpio o gasa húmeda.
Masajear suavemente las mejillas y mandíbula.
Ofrecer succión no nutritiva (chupete o dedo limpio).
Hacer sonidos con la boca y esperar la imitación del bebé. Técnica Oro
Facial para Succión y Lenguaje en Recién Nacidos

Objetivo:

Estimular los músculos orofaciales para mejorar la succión, deglución y más adelante, el desarrollo del lenguaje. Esta técnica favorece la coordinación neuromuscular y previene trastornos alimentarios y del habla.

Técnica Oro-Facial Paso a Paso

1. Preparación

Lávate bien las manos.
El bebé debe estar en posición semisentada, con la cabeza alineada y brazos flexionados.
El ambiente debe ser tranquilo y cálido.

2. Estimulación facial externa

Mejillas: con el dedo índice y pulgar, realiza movimientos circulares suaves en ambas mejillas durante 2 minutos.
Mandíbula inferior: masajea desde el centro hacia los lados.
Mandíbula superior: masajea los pómulos con movimientos circulares.

3. Estimulación perioral

Comisuras labiales: frota suavemente con la yema del dedo índice para provocar lateralización de la cabeza.
Labios: toca con pequeños golpecitos el centro de los labios para activar el reflejo de succión.

4. Estimulación intraoral

Paladar: con el dedo meñique enguantado, toca suavemente el centro del paladar.
Lengua: si no aparece el reflejo de succión, masajea de adelante hacia atrás.
Mentón: empuja suavemente hacia arriba y luego hacia abajo para facilitar la deglución.

5. Succión no nutritiva (SNN)

Usa un chupete, dedo limpio o pecho vacío.
Introduce el dedo en forma de gancho, con la yema tocando el paladar.
Estimula durante 3 minutos antes de cada alimentación.

6. Frecuencia recomendada

Realizar la técnica 15–30 minutos antes de la alimentación.
1 a 2 veces al día, según tolerancia del bebé.
Suspender si hay signos de fatiga (bajada de saturación, aumento de frecuencia respiratoria).

Juegos y Contacto Visual

El juego es clave para el desarrollo cognitivo y emocional.

Actividades sugeridas:

Contacto visual: mirar al bebé a los ojos mientras se le habla o canta.
Juegos con espejos: mostrarle su reflejo para fomentar la conciencia corporal.
Objetos de alto contraste: usar juguetes blanco y negro para estimular la visión.
Cantar y hablar: usar diferentes tonos y expresiones para captar su atención.

Juegos y Contacto Visual con Recién Nacidos - Paso a Paso

Aquí tienes el paso a paso de juegos y contacto visual con recién nacidos, incluyendo actividades para estimular el desarrollo cognitivo, emocional y visual.

Contacto Visual

El contacto visual es fundamental para el desarrollo emocional y cognitivo del bebé. Aquí tienes algunas actividades recomendadas:

Mirar al bebé a los ojos: Mientras le hablas o cantas, asegúrate de mantener contacto visual directo. Esto ayuda a fortalecer el vínculo afectivo y estimula la atención del bebé.
Expresiones faciales: Usa diferentes expresiones faciales (sonrisas, gestos) para captar la atención del bebé. Esto ayuda a desarrollar la capacidad de reconocimiento emocional.

Juegos con Espejos

Los juegos con espejos son excelentes para fomentar la conciencia corporal y el desarrollo visual. Aquí tienes algunas actividades recomendadas:

Mostrar el reflejo: Coloca un espejo frente al bebé y muéstrale su reflejo. Habla sobre lo que está viendo para ayudarle a reconocer su propia imagen.
Imitación: Haz gestos y movimientos frente al espejo y anima al bebé a imitarlos. Esto ayuda a desarrollar la coordinación motora y la capacidad de imitación.

Uso de Objetos de Alto Contraste

Los objetos de alto contraste (blanco y negro) son ideales para estimular la visión del bebé. Aquí tienes algunas actividades recomendadas:

Mostrar juguetes: Usa juguetes de alto contraste y muéstralos al bebé. Esto ayuda a desarrollar la capacidad de enfoque y seguimiento visual.
Movimientos lentos: Mueve los juguetes lentamente frente al bebé para que los siga con la mirada. Esto ayuda a mejorar la coordinación ojo-mano.

Canto y Habla con Expresiones Faciales

Cantar y hablar al bebé usando diferentes tonos y expresiones faciales es fundamental para su desarrollo lingüístico y emocional. Aquí tienes algunas actividades recomendadas:

Cantar canciones: Canta canciones infantiles usando diferentes tonos de voz y expresiones faciales. Esto ayuda a captar la atención del bebé y a desarrollar su capacidad auditiva.
Hablar con el bebé: Habla al bebé usando frases cortas y claras, acompañadas de gestos y expresiones faciales. Esto ayuda a desarrollar la capacidad de comunicación y el reconocimiento de sonidos.

¿Qué es la postectomía?

La postectomía, también conocida como circuncisión, es una cirugía en la que se retira total o parcialmente el prepucio del pene.

Se realiza por razones médicas, higiénicas o culturales. Es un procedimiento común en niños, pero también puede realizarse en adultos por indicaciones médicas como fimosis o infecciones recurrentes.

Limpieza y cuidado de la herida

Para limpiar y cuidar la herida, sigo estos pasos:

Lavo mis manos antes de tocar la zona.
Limpio suavemente con agua tibia y jabón neutro una vez al día,
o según indicación médica.
Seco con una gasa limpia, sin frotar.
Aplicar pomadas antibióticas si fueron recetadas.
Evitar el uso de talcos, alcohol o productos irritantes.
Uso ropa interior de algodón y holgada para evitar fricción.

Signos de infección o complicaciones

Debo consultar al médico si observo:

Enrojecimiento excesivo o que se extiende.
Hinchazón persistente o que aumenta.
Secreción amarilla, verdosa o con mal olor.
Dolor intenso que no mejora con analgésicos.
Fiebre o malestar general.

¿Cuándo retomar el baño?

Puedo ducharme normalmente después de 24 a 48 horas, siempre que el apósito lo permita y no haya contraindicaciones.

Debo evitar baños de inmersión (bañeras, piscinas) durante al menos 7 a 10 días o hasta que la herida esté completamente cerrada. Seco la zona con una toalla limpia, dando toques suaves, y cambio la toalla en cada uso para evitar infecciones.